Cirurgia Anti-Refluxo

VEJA O CONTEÚDO COMPLETO EM:http://www.reneberindoague.com.br/cirurgias/hernia-de-hiato-e-refluxo/

O que é Doença do Refluxo Gastroesofagiano?

Se você tem tido azia freqüente, pode ser que você tenha esta doença. Caracteriza-se por uma queimação atrás do peito causada pelo refluxo das secreções contidas no estômago para o esôfago. Como o revestimento interno deste órgão não é preparado para suportar o refluxo, sofre irritação e surgem sintomas como pirose, azia, queimação e regurgitação. Além disto, a pessoa pode apresentar dificuldade para dormir após alimentação, vômito, dificuldade para engolir, tosse crônica, rouquidão ou dor de garganta.

Por que ocorre o refluxo?

Quando você engole, o alimento atravessa um tubo chamado esôfago antes de chegar ao estômago. Na entrada do estômago, existe uma válvula que controla a entrada dos alimentos. Esta válvula se chama esfíncter. Normalmente, esta válvula se fecha depois que o alimento chega ao estômago e impede que os ácidos refluam de volta ao esôfago. A doença ocorre quando há um defeito no funcionamento desta válvula. Se o refluxo persiste por um longo tempo, o esôfago torna-se irritado e inflamado, causando danos ao esôfago.

O que é a Hérnia de hiato?

O hiato esofagiano é uma passagem anatômica entre o tórax e o abdome, por onde o esôfago atravessa. Quando este orifício está alargado, uma parte do estômago sobe para o tórax ocorrendo a hérnia do hiato. Muitas vezes ela atrapalha o funcionamento do esfíncter (espécie de válvula) entre o esôfago e estômago cuja função é impedir o refluxo.

Doença do Refluxo Gastroesofagiano. Porque operar?

A decisão de indicar a cirurgia é baseada na falha do tratamento medicamentoso e quando aparecem as complicações da doença. A endoscopia é muito importante para essa avaliação, pois permite ao médico olhar o esôfago e o estômago por dentro e fazer biópsias. Outros exames como a pHmetria e manometria podem ser necessários para avaliar a quantidade do refluxo e a capacidade de funcionamento da válvula (esfíncter) do esôfago.

A doença do refluxo gastroesofagiano refratária aos medicamentos tende a evoluir para esofagite podendo provocar alterações do revestimento interno do esôfago, como ulcerações, metaplasia e displasias (Doença de Barrett) que em casos raros podem evoluir para o câncer. A cirurgia tem como objetivo controlar os sintomas, acabar com a agressão ao esôfago e interromper a evolução da doença.

Como se faz a cirurgia?

Com uso de moderna tecnologia, a operação é realizada hoje por um método chamado laparoscopia, onde são feitos pequenos orifícios na parede abdominal, não necessitando de grandes cortes. Com isto, a dor é mínima, com duração de internação de um dia e voltar ao trabalho pode ocorrer dentro de uma semana.

A cirurgia procura construir uma nova válvula usando o fundo do estômago. Quando há hérnia de hiato, ela é reduzida e o fundo do estômago é posicionado ao redor do esôfago inferior de modo a criar uma “nova válvula” que aumenta a pressão neste local impedindo o refluxo.

Quais são os riscos da operação por laparoscopia?

Embora a cirurgia é considerada muito segura, complicações podem ocorrer em qualquer operação. Apesar de raras, as complicações que podem ocorrer após a cirurgia incluem: hemorragia, infecção envolvendo a ferida, órgãos ou abdome, incapacidade de vomitar, dificuldade em engolir.

Principais Perguntas dos Pacientes:

O que posso comer depois da operação?

Na primeira semana, alguns pacientes apresentam pequena dificuldade para ingerir alimentos. Esta queixa acontece normalmente nas primeiras 72h e é ocasionada pelo edema no local da válvula. Sendo assim, a dieta recomendada deverá ser líquido-pastosa na primeira semana.

Nunca mais vou tomar remédio para azia?

A grande maioria não tomará mais remédios para sua doença.

Vou emagrecer?

Não. Esta não é uma cirurgia de controle de obesidade.

Em quanto tempo posso trabalhar e fazer exercícios físicos?

Geralmente a internação é de um dia. O ideal é voltar ao trabalho após dez dias. Porém, em alguns casos, o paciente poderá iniciar trabalhos leves em uma semana dependendo da avaliação do seu médico. Exercícios físicos moderados somente após um mês de pós-operatório.

Quais as recomendações para o pós-operatório?

Aconselharia seguir o seguinte cronograma começando a contagem no dia da operação:

1- Primeiros sete dias de pós-operatório: Dieta líquido-pastosa (sopas, purês, canjas magras, sucos naturais, gelatinas e geléias etc) sem gorduras e condimentos. Dar preferência a líquidos mais consistentes.

2- Segunda semana de pós-operatório: Dieta branda (legumes cozidos, grelhados, purês, arroz, carne moída, massas) após liberação do seu médico.

3- Não dirigir automóvel durante dez dias.

4- Evitar atividade sexual durante quinze dias.

5- Iniciar exercícios físicos leves somente após um mês (por exemplo: corridas, natação).

6- Exercícios moderados após dois meses (por exemplo: hidroginástica, alongamentos, pilates).

7- Cuidados com a operação.

Como recomendação geral, devemos retirar o curativo 48 horas após a cirurgia. Limpar o local com gaze estéril e álcool a 70 % e deixá-la coberta apenas com fita microporosa.